1. Informationen zum Bett
1.1 Hersteller: Winkle Wasserbetten
1.2 Modell: nicht bekannt
1.3 Grundsystem
[ ] Hardsider (ohne Schaumrahmen)
[ x] Softsider (mit Schaumrahmen)
[ ] Split (Schaumrahmen für Betteinbau)
[ ] Leichtsystem (einzelne Schläuche)
1.4 Systemart
[ ] Mono (eine Matratze)
[x ] Dual (zwei Matratzen)
[ x] normale Matratzenhöhe (20cm)
[ ] Höhere Matratzen (23cm)
1.5 Größe des Bettes: 200 x 180 cm
1.6 Beruhigung: 6
1.7 Topliner: nein
.......(wenn ja, welcher-Siehe >>HIER<<)
1.8 Auflage (Modell, Material, getrennt)
Modell unbekannt, 80 % Baumwolle, 20 % Polyester, durchgehend über beide Seiten
Steppmaterial: Polyester gesteppt
1.9 Trennkeil (beim Dualsystem)
[ ] Luft
[ x] Schaum , aber nur ganz dünn (viell. 0,5 cm)
[ ] Kein Trennkeil
1.10 Eingestellte Temperatur/-en:
Links: 26
Rechts: 28
Mono:
1.11 Bett ist aufgebaut/in Benutzung seit:
Erstbefüllung 2/2001, Eigennutzung seit ca. 8,5 Jahre
2. Bettbelegung: Wird das Bett allein oder zu zweit betrieben?
[ x] Allein - Partner mag es nicht

[ ] zu zweit
[ ] vorwiegend allein
[ ] vorwiegend zu zweit
3. Körpergröße & Gewicht der Nutzer
1. Benutzer/in: 175, 83 kg (ich weiß - zuviel...

2. Benutzer/in:
4. Befüllt von: Wer hat das Bett ursprünglich befüllt?
ich/wir
5. Füllhöhe (ohne Nutzer im Bett) zur Oberkante des Schaumrahmens?
18 cm
6. Größe und Höhe des verwendeten Kissens?
1. Benutzer/in: Daunenkissen, 80 x 80, aber zusammengelegt auf 80 x ca. 40, ca. 5 - 8 cm hoch
2. Benutzer/in:
6a: Bevorzugte Schlafposition?
1. Benutzer/in: Seitenschläfer links
2. Benutzer/in:
7. Gibt es Probleme beim liegen und wenn ja, welche?
ab und zu schmerzt früh die Hüfte,
ab und zu fühlen sich die Hände wie eingeschlafen/steif an
8. Persönliche Anmerkungen/Ausführungen:
Bilder folgen per Email
9. Medizinisches: (Gibt es bekannte Erkrankungen wie Skoliose, Bandscheiben, usw)
beginnende Facettenarthrose LWS, Spondylosis deformans,
ev. Bandscheibenvorfall L5/S1
10. Wer schreibt/füllt das Formular aus?
[ x] Benutzer/in:
[ ] Benutzer/in: