[ x] bitte "ankreuzen" in dem ein X zwischen die Klammern gesetzt wird
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1. Informationen zum Bett
1.1 Hersteller:Ettkuss
1.2 Modell:
1.3 Grundsystem
[ ] Hardsider (ohne Schaumrahmen)
[ ] Softsider (mit Schaumrahmen)
[ ]x Split (Schaumrahmen für Betteinbau)
[ ] Leichtsystem (einzelne Schläuche)
1.4 Systemart
[ ] Mono (eine Matratze)
[ x] Dual (zwei Matratzen)
[ ] normale Matratzenhöhe (20cm)
[ ] Höhere Matratzen (23cm)
1.5 Größe des Bettes: 200/220
1.6 Beruhigung:F3
1.7 Topliner:
.....ja. ( Staubschutz).(wenn ja, welcher-Siehe >>HIER<<)
1.8 Auflage (Modell, Material, getrennt)
Frottee geteilt
1.9 Trennkeil (beim Dualsystem)
[ ] Luft
[ x] Schaum
[ ] Kein Trennkeil
1.10 Eingestellte Temperatur/-en:
Links: 29
Rechts: 31
Mono:
1.11 Bett ist aufgebaut/in Benutzung seit:6 Wochen
2. Bettbelegung: Wird das Bett allein oder zu zweit betrieben?
[ ] Allein
[ ] zu zweit
[ ] vorwiegend allein
[ x] vorwiegend zu zweit
Mein Mann schläft gelegentlich wegen Schnarchen) woanders
3. Körpergröße & Gewicht der Nutzer
1. Benutzer/in:mein Mann 100kg
2. Benutzer/in:ich 60kg
4. Befüllt von: Wer hat das Bett ursprünglich befüllt? Händler
5. Füllhöhe (ohne Nutzer im Bett) zur Oberkante des Schaumrahmens?
6. Größe und Höhe des verwendeten Kissens?
1. Benutzer/in:
2. Benutzer/in:40 x80 cm ca3cm
6a: Bevorzugte Schlafposition?
1. Benutzer/in:
2. Benutzer/in:Seite und Rücken
7. Gibt es Probleme beim liegen und wenn ja, welche?
seit 10 Jahren Schmerzen in Lendenwirbelsäule,ständig auf Matratzensuche und jetzt beim Wasserbett gelandet,aber seit sechs Wochen Schmerzen im kompletten Rücken. Habe eine leichte Skoliose in BWS ein Wirbel in LWS ist nicht ganz geschlossen. Habe nur noch 2 Wochen Testphase bis das Bett zurückgegeben werden kann
8. Persönliche Anmerkungen/Ausführungen:
von der Grundbefüllung wurde 2x 5l aufgefüllt keine Besserung,dann 20l wieder raus.
beim zweiten Bild habe ich nochmal 5l raus (laut Händler immer 5lweise)
9. Medizinisches: (Gibt es bekannte Erkrankungen wie Skoliose, Bandscheiben, usw)
s. o.
10. Wer schreibt/füllt das Formular aus?
[ ] Benutzer/in:
[ x] Benutzer/inanny




anny

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